新生儿溶血病 新生儿溶血病是指母婴血型不合引起的溶血（红细胞被破坏、溶解），其中ABO溶血最为常见。通常母亲是O型血，婴儿是A型（或B型）血。怀孕期间胎儿血液少量进入母亲血液循环，刺激母体产生针对A型（或B型）血的抗体，也可以是母亲接触自然界中ABO血型物质（如细菌、寄生虫、植物中就含有血型样物质）产生了此类抗体，抗A型（或B型）血的抗体再通过胎盘进入胎儿即可引起胎儿的溶血，在母亲体内时溶血产生的胆红素大部分由母亲的肝脏代谢，出生后由于新生儿的肝脏不能承担溶血所产生的大量胆红素的处理，就出现了以黄疸为主要临床症状的新生儿溶血病。 新生儿溶血病的主要症状是新生儿在出生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重，此外患儿还可以出现精神萎糜、嗜睡、少吃不哭等症状。新生儿溶血病如果能及时发现，尽早给予光疗，药物冶疗，疗效是令人满意的。少数患儿由于病情严重或治疗不及时，胆红素进入脑内，会引起胆红素脑病，留下严重的后遗症。最后要说明的是ABO血型不合妊娠，产下的婴儿中发生溶血病的只占少数。O型血的母亲大可不必担心。 新生儿溶血 新生儿溶血病是由于母亲与婴儿的血型不合而引起的一种疾病。当母婴血型不合时，胎儿红细胞进入母体血循环，母体便产生抗胎儿红细胞抗体，此抗体再进入胎儿血循环使婴儿体内红细胞破坏而发生溶血。新生儿溶血病以ABO系统血型不合最常见，其次是Rh系统血型不合。 新生儿Rh溶血病的症状较ABO溶血病者重。病情严重者出生时全身水肿、皮肤苍白，常有胸腔和腹腔积液等，如不抢救治疗大多死亡。严重者为死胎。大多数Rh溶血病在出生后24小时内出现黄疸，而ABO溶血病大多在第2-3天出现黄疸。黄疸均迅速加重，血清胆红素上升很快，常有贫血。胆红素脑病（核黄疸）一般发生在出生后2-7天，早产儿尤易发生。病儿一般情况较差，嗜睡拒哺、吸吮无力、拥抱反射消失。半天至1天后很快发展为双眼凝视、呕吐、尖叫、惊劂、抽搐等，常伴有发热，如不及时治疗，半数左右的病儿死亡，幸存者恢复后常可出现知能落后、听力下降、牙釉质发育不良等后遗症。 新生儿溶血病 疾病概述 新儿溶血病是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。其中以ABO血型不合最常见（母O型，胎儿A或B型最多），母A或B型，胎儿B、AB型或A、AB型较少见。Rh血型不合（母Rh阴性，胎儿Rh阳性）溶血在我国少见。ABO血型不合可见于第一胎，Rh血型不合第一胎不发病。ABO血型不合临床溶血症状较轻，个别较重。Rh血型不合者溶血多严重，出现严重贫血、水肿、肝脾肿大、心力衰竭，甚至死胎。本病在母婴血型不合者中仅有0．75－4．7％发病，如及早诊断治疗，治愈率较高，比较少遗留神经系统后遗症，未及时诊断治疗者，可发生严重并发症核黄疸则会遗留智力低入、听觉障碍、抽搐等神经系统后遗症。故及早诊断、治疗是本病的关键 临床表现 1.ABO血型不合多于生后第二天出现黄疸，4－5天达高峰，以中度为主，少数为重度。Rh血型不合多于24小时内出现黄疸，2－3天达高峰，多为重度黄疸。2.伴有不同程度的贫血。3.呼吸急促，心跳加快，肝脾肿大。4.黄疸严重者可有拒食、反应差、尖叫、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。 治疗原则 1.防治严重贫血和心力衰竭。2.降低间接胆红素，预防核黄疸。3.保证供给正常营养。4.控制感染，忌用磺胺药、氯酶素、新生酶素。5.严重贫血者可输血。 辅助检查部分中和后抗人球蛋白试验间接抗人球蛋白试验直接抗人球蛋白试验血液常规检查网织红细胞医生建议 新生儿溶血病多由母婴血型不合引起，母亲血型多为O型，婴儿多为A、B型，母婴血型不合者仅有0．75－4．7％婴儿发病。母亲怀孕后，父母双方均应验血型，如母亲为O型，父亲为A或B型，新生儿生后24－72小时内应密切注意有无贫血、黄疸、尿酱油样，如出现上述症状应马上带小儿到医院就诊。既往有死胎、流产或生过有严重黄疸的婴儿者，在妊娠26周后应到妇产科做血型、G－6PD测定等检查，到有条件的医院分娩以及时处理新生儿溶血病。病情严重者行换血治疗及光疗，可使病儿转危为安。